Что такое пульпит зуба и как его лечить

Что такое пульпит? Это – стоматологическое заболевание, характеризующееся воспалительным поражением нервно-сосудистого пучка зуба (пульпы). Запущенные формы патологии опасны своими осложнениями: формированием прикорневых кист, развитием периодонтита и пр. Именно поэтому пульпит требует своевременной терапии по программе, составленной стоматологом-терапевтом.

Причины и возбудители пульпита

Основной причиной пульпита является инфицирование пульповой камеры и находящегося в ней нервно-сосудистого пучка патогенной микрофлорой. Чаще всего возбудителями болезни становятся гемолитические и негемолитические штаммы стрептококков. В отдельных случаях развитие патологического процесса провоцируют лактобациллы и стафилококки.

Предрасполагающие факторы

Существует ряд факторов, повышающих риск развития воспалительного процесса в тканях пульпы. К их числу относят:

  • наличие в полости рта запущенных кариозных очагов;
  • поверхностное отношение к соблюдению требований гигиены;
  • злоупотребление сахаром, кондитерскими изделиями;
  • присутствие в рационе большого количества углеводистой пищи;
  • ошибки, допускаемые врачами в ходе стоматологического лечения (например, некачественная установка пломб или случайное вскрытие пульповой камеры при проведении лечебных манипуляций);
  • воздействие высоких температур;
  • контакт с агрессивными химическими веществами.

Нередко пульпит развивается на фоне травмирования зуба – перелома или частичного разрушения коронковой части, сколов и трещин эмали.

Клиническая картина

В современной медицинской практике выделяют 5 форм пульпита: очаговую, диффузную, фиброзную, гипертрофическую и гангренозную. Каждая из них имеет характерную клиническую картину.

Очаговое воспаление пульпы

Для очагового пульпита характерны четко локализованные кратковременные приступообразные боли. Приступы отделяются друг от друга продолжительными периодами интермиссии. Чаще всего боль возникает в ночное время. Однако спровоцировать появление болевых ощущений может и контакт с температурными раздражителями.

При обследовании больного стоматолог обнаруживает в проблемном зубе глубокую полость. В момент прикосновения зондом к ее дну пациент испытывает пронизывающую боль. При проведении электроодонтодиагностики выясняется, что электровозбудимость нервно-сосудистого пучка на пораженной стороне выражена меньше, чем на противоположной.

Диффузный пульпит

При диффузном воспалении пульпы наблюдаются продолжительные боли, перемежающиеся короткими периодами интермиссии. Болевой синдром усиливается в ночное время и в положении лежа. По мере прогрессирования патологии боли начинают иррадиировать в область виска, переносицы, скулы или шеи. Спровоцировать неожиданное появление болевых ощущений может контакт с тепловым раздражителем.

В ходе стоматологического осмотра врач обнаруживает в причинном зубе глубокий кариозный очаг. Пациент испытывает резкую боль при зондировании всех участков его дна. Одновременно с этим, перкуссия (простукивание) проблемного зуба не провоцирует возникновение болевого синдрома. Электровозбудимость нервно-сосудистого пучка понижена на всех его участках.

Фиброзный воспалительный процесс

Фиброзный пульпит характеризуется появлением кратковременных умеренных болей в области проблемного зуба. Болевой синдром редко возникает самопроизвольно. Чаще всего его причинами становятся перепады температуры окружающей среды, а также нарушения, препятствующие свободному оттоку экссудативных масс из пульповой камеры зуба. При исследовании дна кариозной полости зондом обнаруживается небольшой дефект, обеспечивающий прямое сообщение между очагом болезни и пульпой.

При опросе и осмотре больного выясняется, что проблемный зуб болел у него и раньше, однако лечение пульпита не производилось. Электровозбудимость пульпы при фиброзном воспалении снижена, а рентгенографическое исследование позволяет выявить разрежение кости у верхушки зубного корня.

Гангренозный пульпит

Гангренозное воспаление пульпы проявляется болями, возникающими под воздействием температурных факторов. Зачастую болевые ощущения иррадиируют в ткани, окружающие тройничный нерв. Развитие болезни сопровождается появлением гнилостного запаха изо рта.

При осмотре проблемного участка выясняется, что кариозный очаг широко сообщается с пульповой камерой зуба. Пациент испытывает пронизывающую боль при зондировании всех участков очага болезни. На рентгеновском снимке четко видны патологические изменения тканей, локализованных у верхушки корня проблемного зуба. Уровень электровозбудимости пульпы обратно пропорционален глубине поражения.

Гипертрофическое воспаление пульпы

У больных, страдающих гипертрофическим пульпитом, практически отсутствуют субъективные жалобы. Болезнь проявляется лишь умеренными болями при приеме пищи и кровоточивостью гипертрофированных пульповых тканей. При осмотре проблемного зуба обнаруживается:

· практически полностью разрушенная зубная коронка;
· выпирающая из кариозной полости гипертрофированная пульпа.

При поверхностном зондировании патологической полости пациент не испытывает боли. Болевой синдром проявляется только при исследовании зондом более глубоких тканей.

Методы лечения

Основная цель лечения пульпита – восстановление функциональности пораженной зубной единицы. В современной стоматологической практике применяются два метода борьбы с воспалительным поражением пульпы – биологический и хирургический. При выборе методики стоматолог учитывает результаты проведенного осмотра и общее состояние обратившегося за помощью пациента.

Биологическая методика

Биологическую методику терапии применяют в тех случаях, когда пульпит обнаруживается на первоначальных стадиях развития. Указанный способ позволяет не только восстановить функциональность проблемного зуба, но и сохранить пораженную пульпу. Программа лечения включает несколько этапов. В ходе процедуры стоматолог:

  • обезболивает проблемный участок;
  • раскрывает кариозную полость с использованием шаровидного бора;
  • удаляет пораженные кариесом ткани;
  • обрабатывает очаг болезни антисептическим раствором;
  • вставляет в патологическую полость тампон, пропитанный антибиотиками;
  • накладывает на проблемный зуб фиксирующую повязку;
  • назначает дату повторного визита.

В ходе второго приема врач снимает повязку, удаляет тампон, орошает кариозную полость антисептическими средствами и заполняет ее специальной пастой на основе гидроокиси кальция, активизирующей синтез дентина. После этого стоматолог устанавливает на зуб временную пломбу. Спустя неделю врач производит пломбирование кариозной полости высококачественным пломбировочным материалом, придает проблемному зубу анатомическую форму, полирует и шлифует пломбу.

Хирургическая методика

Показаниями к применению данного метода являются:

  • отсутствие эффекта от применения биологической методики терапии;
  • обнаружение запущенного пульпита.

Схема хирургического лечения также включает несколько последовательных этапов. Во ходе приема стоматолог:

  • обезболивает область хирургического вмешательства;
  • препарирует очаг кариозного поражения;
  • удаляет пораженную пульпу;
  • обрабатывает патологическую полость антисептиками;
  • очищает и пломбирует корневые каналы;
  • заполняет пломбировочным материалом кариозную полость.

На последнем этапе врач придает пломбе анатомическую форму, шлифует и полирует восстановленную поверхность зуба.

Профилактические меры

Специалистами разработан целый комплекс мер, позволяющих снизить риск развития всех форм пульпита. Так, стоматологи рекомендуют:

  • чистить зубы не реже двух раз в течение дня;
  • использовать флоссы, ирригаторы, качественные ополаскиватели для полости рта;
  • прислушиваться к рекомендациям стоматологов при выборе зубных паст;
  • избегать слишком строгих диет;
  • полноценно питаться, следить за тем, чтобы в организм вместе с пищей поступали все необходимые нутриенты;
  • снижать потребление блюд с высоким содержанием углеводов;
  • регулярно проводить профессиональную чистку зубов в стоматологическом кабинете;
  • своевременно обращаться за помощью к врачу при обнаружении признаков стоматологических заболеваний;
  • избегать травмирования челюстно-лицевой зоны, использовать средства защиты при занятиях травматичными видами спорта;
  • следить за качеством питьевой воды;
  • исключать из меню газированные напитки, содержащие большое количество агрессивных кислот;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • принимать меры, направленные на укрепление иммунных сил организма;
  • избегать контактов с агрессивными химическими веществами;
  • обращаться за стоматологической помощью только к опытным, высококвалифицированным врачам.

Наряду с этим, одной из важнейших мер профилактики пульпита является регулярное прохождение профилактических осмотров, позволяющих выявить стоматологические заболевания на ранних стадиях их развития и своевременно начать их лечение.

Прогноз заболевания

При своевременном обращении к стоматологу и прохождении полного курса лечения по схеме, составленной врачом, прогноз заболевания благоприятный. С проблемами сталкиваются лишь те пациенты, которые игнорируют врачебные рекомендации и обращаются за помощью к стоматологам на поздних стадиях развития болезни.

Ответить